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吉大二院违规治死病人毁证据 受害人丈夫张亚忠艰辛维权
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(博讯北京时间2015年12月31日 首发 - 支持此文作者/记者)
    
    
    希望好朋友和兄弟们理解,我倾尽5年时间为妻子非正常死亡学习法律、医学,这算是我学习的成果。
    
    首先感谢法官耐心倾听当事人的阐述,为了探求事物的真相,我(代理人)有责任对案子反复研究,去发现其中的可能性与欠缺之处,不放过案件的每一个角落。本案审理中还有些令人疑虑的事情,所以,依据庭审所诉向人民法庭补充质证意见。原告诉吉大二院医疗损害责任纠纷一案,从整体治疗经过及被告2015年8月提交的全程病历分析。
    
    1、入院病历中关键的免疫常规四项被隐匿、销毁
    证据:临时医嘱单2010年3月21日零点5分,急检血常规、免疫常规。危重患者护理记录单第一页,2010年3月20日23点50分,护士姜同记录:急检血尿常规,出凝血时间、肝肾功离子、血糖、免疫常规,这些检查分别在2010年3月21日的1点50分、1点31分、1点23分、2点16分发出检验报告单,只有免疫常规四项的报告单缺失,按照检验科检验项目报告时间公示 ,急检项目报告时间免疫检验项目≤2小时 ,一般一小时之内就会出结果。
    
    2、患者郭俊影无需输血,无输血指征被告院方违规输血,造成原告溶血、乳糜、黄疸、乙肝,隐匿病历、销毁病历
    证据:原被告没有签订输血治疗知情同意书,被告主治医师却在2010年3月21日20点30分违规医嘱输血,危重患者护理记录单第5页21:00分护士韩静静记录执行,AB红悬3.5单位、血浆300毫升,3月22日8点11送检的肝功、肾功、离子在9点50报告结果备注:乳糜+黄疸;7点55急检送检免疫常规,10点29分检验报告单结果是乙肝大三阳。被告隐匿、销毁病历事实存在。被告违规给原告输血发生溶血、溶血性黄疸并感染乙肝,以及急性呼吸困难、严重的双肺水肿及低氧血症,体内凝血因子被稀释,属于医源性贫血、感染。被告更未尽实施抗休克、保护肾功能的义务。
    
    3、被告故意过度治疗,未尽预防义务,更存在违法行医行为
    证明:病历续页纸第9页,2010年3月23日主任查房,关文明主任查房:术后第二天头颈部四肢肿胀明显,第10页第6行“继续检测,必要时应用保肝药物治疗。”对比教授、主治医师、医生查房记录,均无记载头颈部四肢肿胀明显。危重患者护理记录单,护士对此也无记录。再从危重患者护理记录单分析,第7页记载3月22日总结入量:7380(入量漏记,12点40氯化钾稀释液氯化钠500毫升,)出量3300,22日漏记入量500毫升;3月23日第11页总结入量:7300(入量漏记,18点氯化钾稀释液氯化钠400毫升,临时医嘱记录单第2页护士张海燕,14点35分执行氯化钾稀释液氯化钠2500毫升)出量2850,23日漏记入量2900毫升;第17页3月24日总结:入量9480(入量漏记,0点氯化钾稀释液氯化钠350毫升,23点30分氯化钾稀释液氯化钠450毫升,)出量4150,24日漏记入量800毫升;三天漏记入量5200毫升,由此足可认定原告头部及四肢肿胀,是被告故意忽视监测过度的输液造成的。加之先前的违规输血,致使原告妻子心脏、肺、肝、肾严重损伤,进一步加重了患者头部四肢肿胀,肺水肿导致肺换气功能障碍使经肺泡扩散到血液中的氧减少,PaO2 和血氧含量不足,导致呼吸困难行气管切开手术。病历续页纸第11页2010年3月24日李占轩记录:患者突发哮喘、呼吸困难,监视呼吸31—37/分,血氧饱和度至84,以及所谓的“考虑患者颈部短、肥胖。”实际情况是水肿、肺水肿,23日主任关文明已经明确,这些都是过度输液的并发症,医方应该预知预防。被告在对原告妻子治疗中违反了输液量出为入的基本原则,目的是为了创收。被告在庭审中自认其监护室是NICU,经卫生厅查询却没有在主管部门登记、审批,被告虽为三甲医院,但其涉嫌违法行医,经原告举报后撤销了违法的重症监护室。
    
    4、病历不真实、不完整、不规范,存在伪造、篡改、隐匿、销毁的违法行为
    证据:被告提交的全程病历及原告合法获取的客观病历
    原被告的医疗损害责任纠纷一案,经过一审上诉发回重审,历经5年时间,被告在原告指出其长达5年的诉讼过程中,并没有向法庭提交证据,属于零举证应承担不利后果,在这样对其不利的情况下,被告提交了病历,经原告方查页数,较封存时病历少了30多页,之后被告的旁听人员将散开的病历当庭拼凑提交,我方抗议法官指派旁听人员参与证据的整理,未得到法庭重视。被告虽为病历的保管方,但无权对病历自行拆卸、涂改,根据《住院病历管理制度》9、医务人员要爱护病历,在借阅和使用期间要妥善保管,并负有保密责任。对病历不得自行拆、卸、涂改、污、破坏、失散和转借,违者根据情况罚款或报上级处理,造成病历遗失者,要从重处罚。在此案中从病历的实际内容可见,我们可以明确被告已经拆卸了病历,并且伪造了主观病历,这种违法行为直接影响到此案审理中对医疗损害因果关系的判定,病历作为证据已经失去了其证明能力,医方对此应承担完全责任。
    
    复印病历经过:三天后法院工作人员与原告在法院外的市场复印了该份病历,经比对被告超过举证时限所提交的病历与原被告共同封存的病历不符,被告隐匿、销毁了客观病历中的《危重患者护理记录单》的最后一页和检验报告单中,2010年4月5日11点17分的潜血《检验报告单》,既然这样病历就应该比封存时少2页,可实际页数并没有少,与封存时页数相符,这样的状况只有一种解释,就是病历被篡改,被告违法添加了主观病历,这种影响医疗事实的医疗行为,被告不合理(违法)的添加及重新书写,则应认定医疗机构举证不能,应可据此推断医方单位存在医疗过失行为,且医疗过失行为与患者损害后果存在因果关系。
    
    5、被告对原告妻子故意恶意治疗,违反伦理道德,涉嫌刑事犯罪
    证据:临时医嘱单第2、3页3月23日14点30分医嘱氯化钾15ml的5个,稀释液氯化钠500ml的5个,20点45分医嘱氯化钾15ml的2个,稀释液氯化钠500ml的2个, 3月23日20点50分营养袋中氯化钾30ml ,短短24小时内输注氯化钾数量惊人达145ml ,远远超过了该药品的使用用量说明,短时间内稀释液氯化钠的输入导致患者循环高负荷,水中毒、水电解质紊乱等。原告妻子2010年3月23日检验报告单钾3.09mmol/L,是被告输入液体过多稀释的结果,检验报告程血液严重稀释,结合实际报告及ICU内照片可见,患者周身水肿,全身多处皮下窜液,多量淡黄色清亮液体凝聚,皮肤肿胀紧张,眼睑浮肿,左胸腔100ml粉红色液体,右胸腔100ml腔粉红色液体,心包腔100ml淡黄色液体、腹腔黄褐色液体600ml ,双肺有明显的泡沫样液体流出,大部分肺泡腔内充满淡粉染水肿液,右肺重1050克左肺729克(成年女性约双肺为800~1000克),符合弥漫性脑水肿、肺水肿,脑心肝肾等全身内脏弥漫性高度水肿,腹腔、心包腔大量积液,剖检过程中软组织内不断有液体渗出。不论何种病情,原则上输液量以补充累积丧失量和生理需求量为准,量出为入,计算总体输液量,而且输液量不应超过失血量的4倍,原告爱人术中无出血,如此治疗违背医学简直匪夷所思。尸检发现肺水肿、脑水肿、脑疝,心肝肾等全身内脏实质细胞弥漫性水变性,全身软组织和内脏弥漫性高度水肿,胸腔腹腔心包腔大量积液,理论上,持续快速大量输液500ml/h左右,可导致循环高负荷,输入液的晶体液/胶体液大于3:1或4:1即可明显降低血浆胶体渗透压,引起组织细胞水肿和水中毒。此病例的总输入液体已超患者循环血量的近3倍,出入量严重失衡,晶体液:胶体液分别约为 10 :1势必引起循环血量过多,血浆胶体渗透压降低,组织液生成过快,体腔积液,导致患者循环高负荷、水中毒,发生体内大量水分潴留,进而导致细胞外液增加,诱发心力衰竭、心脏骤停、肺水肿、肾急性衰竭、尿毒症、脑水肿、脑疝,上述病例显示被告有意忽视对患者的有效检测,给原告妻子造成了致命性医源性疾病导致死亡。
    处方管理办法第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
    
    6、处方书写应当符合下列规则:
    (九)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。
    
    综上:此案明显看出被告严重的违反《医疗事故处理条例》《病历书写基本规范》和中华人民共和国《侵权责任法》的相关规定,因被告的严重过错造成郭俊影死亡,医方应该负完全责任,依据医疗事故分级标准已构成一级甲等医疗事故,请法院审查、核实,认定事实真相,保一方百姓不受非法侵害,做出公平公正、合情合理的判决。
    
     原告:张亚忠
     2015年12月28日
    这份材料已经交给长春市南关区法院
    
    吉大二院违规治死病人毁证据 受害人丈夫张亚忠艰辛维权

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