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刘山青:医保咨询延长是个大笑话
(博讯北京时间2015年3月17日 转载)
    
    自愿医保的3 个月咨询届满,局方收到270 份意见书,高永文表示,自愿医保复杂,市民未了解,因此延长咨询期一个月。这是一个大笑话,是无能局长的表现。
    

    事关所有政策咨询文件都当相复杂,不单止市民看不明,连议员大都不看。香港的咨询实为走过场,政府靠其公务员团队和决心推行政策。但香港崇高自由主义,其最终结果都是走自愿的路,可是它又做不好,医疗就是一个例子。
    
    大凡到公共医疗系统求医的市民都会到,系统严重超出负荷。香港政府在2005年发表了「创设健康未来」文件展开政策讨论,在2008年以《掌握健康掌握人生》咨询文件中提出六个辅助融资方案,包括:
    
    (a) 社会医疗保障(强制工作人口供款,供款率为月入 3%-5%);
    (b) 用者自付费用(提高公营医疗收费用,由医療成本的5%增至10%);
    (c) 医疗储蓄户口(强制储蓄以留待日后使用,储蓄收入的 3%);
    (d) 自愿私人医疗保险(推高融资总额2倍);
    (e) 强制私人医疗保险(每月保费340元);以及
    (f) 个人健康保险储备(强制性储蓄及保险,每月供款3%-5%)。
    
    不言而喻,「市民普遍对以强制融资安排来维持医疗融资长远持续发展的方案有所保留」。于是周一岳说:「较多人支持以自愿私人医疗保险作为辅助医疗融资安排。」预算案也在同年表示,「无论最终安排如何,我承诺将会从财政储备拨出500亿元去推动医疗改革」。
    
    最低要求
    
    政府在今天的自愿医保计划的核心是 「最低要求」。当中有12个条款。
    
    1. 终身续保;
    2. 不设终身续保保单总额上限;
    3. 按固定比例保障投保前的病症;
    4. 在计划初期接受所有人士投保;
    5. 三年内保单自由行;
    6. 承保非住院日间手术;
    7. 承保七成的先进诊断和在某个限额的癌症保障;
    8. 最底保障限额;
    9. 费用分担限额为3成和每年3万;
    10. 设立医疗套餐;
    11. 划一保单条款;
    12. 按年龄分级设立保费。
    但保险业只愿意接受6项。所以,延长咨询是因为私营的保险业不卖政府的账。
    
    保险业
    
    预测2016年所有个人住院保险的保费总额(包括获豁免的保单和高风险池的保单)约为121亿元 ,到了2040年则约为271亿元。
    预算案缩水
    
    今年财政司将预留的500 亿,改为:
    
    1. 100亿元成立基金推动公私营医疗合作;
    2. 100元注入自愿医保的高风险池;
    3. 100亿元用于兴建私家医院借贷及将来医保扣税优惠;
    4. 余下的款额将作一般用途,包括支持公立医院建造工程。
    
    但实际上,政府在医保的预计开支为:
    
    1. 政府资助高风险池运作25 年( 2016至2040年)的总代价约为43 亿元( 按2012年的固定价格计算)。
    
    2. 则2016年减少的税收预计约为2.56亿元(按2012年的固定价格计算),而每名合资格的纳税人平均可获的税务优惠约为450元。
    
    有数得计
    
    政府预计在2040年,公私营比例预计会由基线情况的86:14转变为自愿医保计划下的81:19。私营界别的份额会大幅增加36%,而公营界别的份额则会减少6%。就医疗开支而言,公营界别的一些服务会被私营界别名义上替代,顾问预计在25年的推算期间被名义上替代的公共医疗开支累计约为700亿元(按2012年的固定价格计算)。这远高于在同一推算期内支持高风险池所需的43亿元,以及在税项扣除建议下减少的64亿元税收(2.56亿元x 25年,假设每年可申索作税项扣除的保费上限为每名受保人3,600元),总为107亿。
    
    高永文这种点石成金法当然没有可能。我相信他再咨询一百年,保险业都不会「自愿」接受这个12条及其他要求的「自愿医保计划」。到头来还是原地踏步,公营服务爆煲,私营难于扩大;与大陆看齐,所有的改革都流于口号。
    
    来源:香港独立媒体 (博讯 boxun.com)
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