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《专家观点》手脚不自主抽动 诊断出“肌跃症”
(博讯北京时间2018年3月16日 转载)
    
    刘秀枝/台北荣总特约医师、阳明大学临床兼任教授
    

    78岁陈女士住院接受腹部手术,手术成功,但五天后却开始神智混乱,出现视幻觉、自言自语,且手脚不时有短暂、不规则的抽动,会诊神经内科医师,诊断为“肌抽跃”或“肌跃症”(myoclonus)。
    
    肌抽跃是一种突发性、快速且短暂的肌肉不自主抽动,通常小于半秒钟。身体很多部位都可出现肌抽跃,以手脚为最常见,发作频率通常不规则。肌抽跃可以是正常生理现象,如打喷嚏、打嗝,又如有些人在将入睡或半睡半醒时,手脚出现短暂的抽动,尤其疲劳或紧张时较易发生。
    
    很多疾病都可以造成肌跃症,一般归类如下:1.本态性肌跃症(约占11%):即原因不明,但目前已找到有些可能相关的突变基因。2.癫痫性肌跃症(17%):是指病人有癫痫症,而肌抽跃是其癫痫发作的症状之一,例如青少年抽跃型癫痫。3.症状性肌跃症(72%):不仅最常见,且原因很广泛,包括大脑本身的疾病(如感染、发炎和退化)、身体其他器官疾病所造成的脑代谢病变(如尿毒症、肝脑病变、脑缺氧)以及药物副作用等。
    
    肌跃症的病因如此复杂,病症轻重不同,因此正确诊断非常重要,才能对症治疗,并正确地预后病程。例如库贾氏症是由具感染力的普利昂蛋白所引起的脑病变,病人会快速失智,全身出现肌抽跃,并有外锥体、小脑或视觉辨识困难等神经症状,脑波和脑部磁振造影有特殊变化,目前没有药物可治疗。又如阿兹海默症和巴金森氏症的患者有时也会出现肌抽跃,但对病人影响不大。
    
    由于一时找不出肌跃症的病因,医师于是朝向药物寻求答案,发现陈女士手术后接受抗生素静脉注射已五天,且剂量已针对其肾脏功能不全而减量。此抗生素的化学结构与盘尼西林等乙内酰胺类抗生素相似,能对抗各种细菌,进入人体后,经肝脏代谢,从肾脏排出。主要副作用(<5%)为腹泻、恶心和头痛,罕见副作用包括思睡、幻觉、肌抽跃、癫痫发作和精神混乱等。于是医师把此抗生素停掉,几天后陈女士的肌跃症消失,人也逐渐清醒。可见其肌跃症并非严重的神经疾病所造成,医病双方都松了一口气。
    来源:世界新闻网
     (博讯 boxun.com)
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