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丙肝发病人数有上升趋势 特效药价格不菲
(博讯北京时间2017年7月27日 转载)
     【财新网】(实习记者 任芳言 记者 刘佳英)7月28日是第7个“世界肝炎日”,中国确定的主题为“规范检测治疗,遏制肝炎危害”。据世卫组织最新数据显示,全球感染乙肝及丙肝人数约有3.25亿,其中7100万人染有丙肝病毒。在中国,感染乙肝或丙肝病毒人数接近一亿,全球占比超过10%,且全国每年约有33万人死于慢性乙肝感染导致的肝癌。
    
       7月25日,国家卫计委就中国肝炎流行情况及预防措施召开新闻发布会。中国疾控中心免疫中心副主任尹遵栋在发布会上表示,目前国内病毒性肝炎防控工作已取得一定成效,新生儿乙肝感染率得到有效控制。

    
      同时,国家卫计委疾控局则发布的数据也显示,中国现有丙肝病毒感染者760万。从2012年至2016年,中国丙肝发病数有增加势头,从20.16万升至20.68万。在2016年的122万病毒性肝炎发病患者中,有20万为丙肝发病患者, 94万人为乙肝发病患者。
    
      但肝炎检测仍面临挑战。北京友谊医院肝病中心主任医师贾继东在接受媒体采访时表示,为避免乙肝歧视,国家规定入学、入职体检不得对乙肝进行检测,但是为及时接受规范治疗,高危人群应尽早检测。中国疾控中心丙肝防治室副主任庞琳则在上述会上指出,国内二级及以上医院中,40%不具备丙肝核酸检测能力,无法据此确诊丙肝。
    
      丙肝检测普及率低
    
      一般而言,疫苗接种是对抗乙肝的主要防控策略,为新生儿注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白,可进行母婴阻断,有效降低婴儿感染率。在中国,新生儿免费接种乙肝疫苗已在2002年纳入儿童计划免疫范围。携带乙肝病毒的育龄妇女生出的婴儿,可在出生24小时内、1月龄及6月龄分3次接种乙肝疫苗。
    
      国家卫生计生委宣传司副司长新闻发言人宋树立表示,根据2014年血清流行病学调查,中国1-4岁群体乙肝病毒表面抗原流行率为0.32%,与2006年相比,下降了66.67%。这说明免疫接种成效显著。尹遵栋也表示,偏远地区新生儿首针接种率仍有待提高。
    
      相比较乙肝的防控策略,目前丙肝虽可治愈,但尚无疫苗可预防。由于丙肝发病时间长,症状较轻,易被忽视,导致有关丙肝的筛查率、就诊率较低,感染后也更易转化为慢性肝炎,并通过血液、性及母婴传播这三种途径,以及未经严格消毒的牙科器械或文身穿孔工具,进一步传播给他人。
    
      公开资料显示,除国家二级及以上医院外,一些乡镇卫生医院、基层卫生服务中心也可开展丙肝抗体检测,但检测结果呈阳性,仅能表明被检测者曾感染过丙肝,而无法进一步确诊。
    
      核酸检测是进一步确诊丙肝的有效方法。但据庞琳介绍,有调查数据表明,丙肝核酸检测在医疗机构中的普及率并不高,现在二级及以上医疗机构中,只有30%可开展核酸检测,30%可委托第三方检测机构进行检测,40%医疗机构不具备此项检测能力。因此今年肝炎日的主题即为“规范检测治疗”。
    
      药价不菲
    
      丙肝患者还面临药物治疗带来的负担。据财新记者了解,当下国内针对丙肝的治疗方案主要是使用干扰素结合抗病毒药物,但由于基因型、肝硬化程度不同,并非所有患者都适合使用干扰素治疗,而使用干扰素本身也会带来诸多副作用症状,如流感样症状、血细胞减少、肾脏受损等。
    
      2013年,用于治疗丙肝的直接抗病毒药物(DAAs)在美国上市。相比较干扰素结合抗病毒药物,直接抗病毒药物具有副作用小、治愈率高的优点,多数患者口服直接抗病毒药物3-6个月,可以清除体内病毒。
    
      中国于2017年正式批准了首个治疗丙型肝炎全口服治疗方案,但价格较为昂贵。7月26日,全球制药巨头施贵宝公司宣布,该公司旗下用于口服治疗丙型肝炎的盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊正式在中国上市。财新记者获悉,目前盐酸达拉他韦片在国内每盒价格在四千元左右。
    
      北京大学人民医院肝病研究所所长魏来在接受媒体采访时表示,在农村地区,药品缺乏医保保障会影响患者治疗积极性,因此,应尽快把用于治疗丙肝的直接抗病毒药物(DAAs)药物,纳入医保及新农合。 (博讯 boxun.com)
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